子宫内膜不典型增生是癌前病变吗?
子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,少数可以缓慢发展为癌。其组织学特征为腺上皮细胞和腺体结构的不同程度的改变,但无间质浸润。另外,依据病变中有无腺上皮细胞的异型性将其分类为:单纯增生、复合增生和不典型增生。不典型增生具有癌变的倾向,故被列为癌前病变,其发病与雌激素的长期刺激有关。子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的女性,癌变率可达8%-45%。
子宫内膜不典型增生多数出现在以下这些情况中:
★不排卵。子宫内膜不典型增生患者中,70%基础体温测定为单相型。子宫内膜持续受雌激素作用,无孕酮的对抗,也缺少周期性分泌期的转化,故长期处于增生状态。
★不育。不育也可能促使子宫内膜增生。每经一次足月妊娠,子宫内膜即可免受雌激素一年或数年的刺激。而不育妇女则缺乏妊娠的影响,其子宫内膜不间断地受到雌激素的刺激。
舟肥胖。肥胖者体内的雄烯二酮可以转化为雌酮和雌二醇,因而造成持续性雌激素刺激。
★多囊卵巢综合征。有20%-30%的子宫内膜不典型增生患者合并多囊卵巢综合征,这种病人的卵巢滤泡持续生长,但不能成熟而达到排卵,其雌酮水平持续接近于正常卵巢周期中排卵高峰值,但无孕酮对抗。
★内分泌功能性肿瘤。内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,包括垂体瘤和卵巢颗粒细胞瘤,垂体瘤的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤可持续分泌雌激素。
★外源性雌激素的应用亦可造成。
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