功血如何治疗?

    根据功血女性的年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复排卵功能和避免复发等方面。

    (1)无排卵型功血的治疗：青春期五排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为原则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长，诱导绝经，防止癌变为重点。

    ①止血：方法包括刮宫，除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼诊治双重意义；性激素，包括雌、孕、雄激素止血；  药物疗法，包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。

    ②调节周期：在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌一孕激素人工周期疗法，促使子官内膜周期发育和脱落，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。包括全周期疗法，有雌-孕激素序贯疗法、雌-孕激素合并疗法和孕激素疗法；后半周期疗法，仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。

    ③促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血及育龄妇女功血希望生育者。经过上述调整周期药物治疗后可给予促排卵药物，有氯米芬、促性腺激素等。

    ④遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括丹那唑、内美通、三苯氧胺等。

    ⑤手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括子宫内膜切除术，经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。另外，近绝经妇女，内膜腺瘤型增生者、不典型增生者，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

  （2）排卵型功血的治疗：原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

    ①抑制月经过多：包括周期雌-孕激素合并疗法、孕激素周期疗法、孕-雄激素疗法、雄激素疗法；

    ②辅佐黄体功能：促排卵疗法，适合于卵泡成熟不良，黄体功能不足，不孕和习惯性流产者；辅佐黄体功能，适用于黄体功能不健和萎缩不全者；

    ③合并症治疗：功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。